La burocracia en las obras sociales no es una novedad. Siempre fueron cuestionadas por los usuarios por varios motivos, entre ellos, la demora que se genera y que muchas veces es vital para los pacientes. Es el caso de una mujer de Río Negro, que hizo un amparo para que la obra social que tiene su hijo, con discapacidad, tenga menos trámites y agilice los procesos administrativos.
En un fallo que no tiene antecedentes, se ordenó a la obra social, tras la primera sentencia incumplida en el 2015 y los incumplimientos a partir del fallo emitido en el 2021, la jueza ordenó hace pocas semanas que se notifique de las resoluciones a todos los empleados que se encargan del cumplimiento administrativo en la delegación Roca de Ipross.
Fue la jueza Moira Revsin quien falló a favor de la afiliada que tiene a su hijo en con diagnóstico de retraso madurativo global con múltiples derivaciones. Por ello, se requiere atención constante y atención de distintas especialidades, como tratamientos neurológicos, oftalmológicos y de terapia neurolingüística.
Los reclamos
Ya en el 2015 la justicia consideró que los retrasos y distintos inconvenientes con la obra social significaban una "vulneración del derecho a la salud", y afirmaron que "no se está brindando en tiempos razonables ni de un modo adecuado la cobertura integral que las diversas reglamentaciones le otorgan al amparista".
La jueza, en ese momento, ordenó que de manera inmediata “comience a brindar cobertura integral al 100% de las prestaciones médicas en consulta profesional, medicamentos, estudios diagnósticos y tratamientos terapéuticos que los profesionales le indique, todo ello con el pago directo de la Obra Social hacia los prestadores de los servicios, sin que deba mediar un adelanto de pago por parte del afiliado y procurando que los tiempos para autorizar y habilitar estas coberturas sean los mínimos razonables".
Luego, en agosto de 2021, una nueva audiencia en la que participó la damnificada con su abogada, una Defensora de Menores, el Director del Área de Discapacidad y Adultos Mayores de Ipross, una licenciada en Servicio Social de la obra social y la asesora legal de la delegación Roca, se mostró que hubo incumplimientos.
La magistrada dio una nueva orden a Ipross de quitar toda barrera burocrática que impida "los derechos del niño con discapacidad y también los de sus familiares que lo asisten para la atención de su problemática", y exigió que “deben poner énfasis en eliminar trámites administrativos que por su excesiva burocracia sean observados como barreras para el eficaz ejercicio de estos derechos".
El inconveniente volvió a surgir, y la jueza decidió que, para anular el argumento de que la información legal no llegaba al personal administrativo, se notificara a cada agente de la delegación local de Ipross, la sentencia dictada en 2015 y la orden de facilitar los trámites dictada en 2021.
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